Kas yra azoto oksidas?
Azoto oksidas yra dujos, kurias gamina ląstelės, dalyvaujančios su alergine ar eozinofiline astma susijusiame uždegime.
Kas yra FeNO?
Frakcinio iškvėpto azoto oksido (FeNO) tyrimas – tai būdas išmatuoti azoto oksido kiekį iškvėptame ore. Šis tyrimas gali padėti diagnozuoti astmą, parodydamas uždegimo lygį plaučiuose.
FeNO klinikinė nauda
FeNO gali būti neinvazinis papildomas metodas pradinei astmos diagnozei nustatyti, o ATS ir NICE jį rekomenduoja kaip savo dabartinių gairių ir diagnostikos algoritmų dalį.
| Suaugusieji | Vaikai | |
| ATS (2011 m.) | Aukštas: >50 ppb Tarpinė koncentracija: 25–50 ppb Žemas: <25 ppb | Aukštas: >35 ppb Tarpinė koncentracija: 20–35 ppb Žemas: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017 m.) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Škotijos konsensusas (2019 m.) | >40 ppb ICS negydyti pacientai >25 ppb pacientai, vartojantys ICS |
Santrumpos: ATS – Amerikos krūtinės ląstos draugija; FeNO – frakcinis iškvepiamas azoto oksidas; GINA – Pasaulinė astmos iniciatyva; ICS – inhaliuojamasis kortikosteroidas; NICE – Nacionalinis sveikatos ir priežiūros kompetencijos institutas.
ATS gairėse aukštas, vidutinis ir žemas FeNO kiekis suaugusiesiems apibrėžiamas atitinkamai kaip >50 ppb, 25–50 ppb ir <25 ppb. Vaikams aukštas, vidutinis ir žemas FeNO kiekis apibūdinamas kaip >35 ppb, 20–35 ppb ir <20 ppb (1 lentelė). ATS rekomenduoja naudoti FeNO astmos diagnozei pagrįsti, kai reikia objektyvių įrodymų, ypač diagnozuojant eozinofilinį uždegimą. ATS aprašo, kad aukštas FeNO kiekis (>50 ppb suaugusiesiems ir >35 ppb vaikams), interpretuojamas klinikiniame kontekste, rodo, kad simptominiams pacientams yra eozinofilinis uždegimas, reaguojantis į kortikosteroidus, o žemas kiekis (<25 ppb suaugusiesiems ir <20 ppb vaikams) daro tai mažai tikėtiną, todėl tarpinius kiekius reikia interpretuoti atsargiai.
Dabartinės NICE gairės, kuriose naudojami žemesni FeNO ribiniai lygiai nei ATS (1 lentelė), rekomenduoja naudoti FeNO kaip diagnostinio tyrimo dalį, kai svarstoma astmos diagnozė suaugusiesiems arba kai yra diagnostinis netikrumas vaikams. FeNO lygiai vėlgi interpretuojami klinikiniame kontekste, o tolesni tyrimai, pvz., bronchų provokacijos testas, gali padėti diagnozuoti, parodydami padidėjusį kvėpavimo takų reaktyvumą. GINA gairės pripažįsta FeNO vaidmenį nustatant eozinofilinį uždegimą sergant astma, tačiau šiuo metu nemato FeNO vaidmens astmos diagnostikos algoritmuose. Škotijos konsensusas apibrėžia ribas pagal steroidų poveikį, kai teigiamos vertės yra >40 ppb steroidų nevartojusiems pacientams ir >25 ppb pacientams, vartojantiems ICS.
Įrašo laikas: 2022 m. kovo 31 d.