Kas yra azoto oksidas?
Azoto oksidas yra dujos, kurias gamina ląstelės, dalyvaujančios uždegime, susijusiame su alergine ar eozinofiline astma.
Kas yra FeNO?
Frakcinio iškvepiamo azoto oksido (FeNO) testas yra būdas išmatuoti azoto oksido kiekį iškvepiamame kvėpavime.Šis testas gali padėti diagnozuoti astmą, nes parodo uždegimo lygį plaučiuose.
FeNO klinikinis naudingumas
FeNO gali būti neinvazinis priedas pirminei astmos diagnozei, o ATS ir NICE rekomenduoja tai kaip savo dabartinių gairių ir diagnostikos algoritmų dalį.
| Suaugusieji | Vaikai | |
| ATS (2011 m.) | Aukšta: >50 ppb Vidutinis: 25-50 ppb Žemas: <25 ppb | Aukšta: >35 ppb Vidutinis: 20-35 ppb Žemas: <20 ppb |
| GINA (2021 m.) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017 m.) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Škotijos konsensusas (2019 m.) | >40 ppb ICS negydytų pacientų >25 ppb pacientų, vartojančių ICS |
Santrumpos: ATS, American Thoracic Society;FeNO, dalinis iškvepiamas azoto oksidas;GINA, Pasaulinė astmos iniciatyva;ICS, inhaliacinis kortikosteroidas;NICE, Nacionalinis sveikatos ir priežiūros kompetencijos institutas.
ATS gairės apibrėžia aukštą, vidutinį ir žemą FeNO kiekį suaugusiems kaip atitinkamai >50 ppb, 25–50 ppb ir <25 ppb.Vaikams aukštas, vidutinis ir mažas FeNO lygis apibūdinamas kaip >35 ppb, 20–35 ppb ir <20 ppb (1 lentelė).ATS rekomenduoja naudoti FeNO astmos diagnozei paremti, kai reikia objektyvių įrodymų, ypač diagnozuojant eozinofilinį uždegimą.ATS aprašo, kad aukštas FeNO lygis (>50 ppb suaugusiems ir >35 ppb vaikams), vertinant klinikiniame kontekste, rodo, kad eozinofilinis uždegimas pasireiškia kartu su kortikosteroidų jautrumu simptominiams pacientams, o žemas lygis (<25 ppb suaugusiems). ir <20 ppb vaikams), tai mažai tikėtina, todėl tarpinius lygius reikia vertinti atsargiai.
Dabartinėse NICE gairėse, kuriose naudojami mažesni FeNO ribiniai kiekiai nei ATS (1 lentelė), rekomenduojama naudoti FeNO kaip diagnostikos darbo dalį, kai svarstoma astmos diagnozė suaugusiems arba kai yra vaikų diagnostikos netikrumas.FeNO lygiai vėlgi interpretuojami klinikiniame kontekste, o tolesni tyrimai, pvz., bronchų provokacijos tyrimai, gali padėti diagnozuoti, nes parodo kvėpavimo takų padidėjusį jautrumą.GINA gairėse pripažįstamas FeNO vaidmuo nustatant eozinofilinį uždegimą sergant astma, tačiau šiuo metu nemato FeNO vaidmens astmos diagnostikos algoritmuose.Škotijos konsensusas apibrėžia ribines vertes pagal steroidų ekspoziciją, kai teigiamos vertės yra >40 ppb steroidų nevartojusiems pacientams ir >25 ppb pacientams, sergantiems ICS.
Paskelbimo laikas: 2022-03-31